教育部學產基金補助培訓具特殊專長弱勢學生-學生名冊
                 學校          隊學生		
編號	班級	姓名	性別	出生
年月日	一般生
(打ν)	身心障礙
(註明障礙類)	原住民
(打ν)	經濟弱勢
(打ν)	中低
收入戶
(打ν)	低收
入戶
(打ν)	先發
選手
(打ν)	候補
選手
(打ν)	是否曾
經參賽
(打ν)	
1														
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3														
4														
5														
6														
7														
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20														
合計		
承辦人(簽章)：	單位主管(簽章)：	校長(簽章)：	
＊先發/候補選手請擇一勾選；若曾參賽亦請勾選曾經參賽。
＊需檢附證明資料：(請以A4規格紙張依名冊順序排列，並標註申請學生。證明文件為當年度開立之影本即可。)
1.所有學生皆需檢附在學證明，身心障礙及原住民身分學生，請併附清寒證明或清寒家庭訪視輔導紀錄。
2.身心障礙證明：請檢附身心障礙手冊影本或各縣市政府鑑輔會(含教育部特殊教育學生鑑定及就學輔導會)開立之各類障礙證明影本。
3.原住民身分證明：請檢附戶籍謄本影本。
4.中低收入戶證明相關類別計有：
(1)中低收入老人生活津貼（領取證明）。
(2)中低收入身心障礙者生活補助費（領取證明）。
(3)特殊家庭兒童少年生活扶助（核定函）。
(4)特殊境遇婦女緊急生活扶助（核定函）。
(5)特殊境遇婦女身分認定(證明)。
(6)緊急兒少生活扶助(核定函)。
5.低收入戶證明：由鄉鎮市公所開立之低收入戶證明。